Цистоуретероскопия
это современный метод исследования, предназначенный для диагностики заболеваний мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и мочеточников.
Его выполнение заключается во введении через уретру в полость мочевого пузыря и мочеточников специального диагностического прибора, позволяющего визуализировать изменения слизистой оболочки данных органов, а также выявить конкременты, присутствующие в их полости.
Помимо осмотра слизистой оболочки, с помощью цистоуретероскопии можно взять фрагмент ткани для гистологического исследования, а также раздробить и удалить мочевой камень.
Визуализируемые органы
При выполнении цистоуретероскопии врачу, выполняющему исследование, предоставляется возможность осмотреть слизистую оболочку следующих органов:
- Мочеиспускательный канал.
- Мочевой пузырь.
- Мочеточники.
Наиболее информативным исследование необходимо считать по отношению патологических состояний мочевого пузыря, так как данный орган имеет наибольшую полость и предоставляет большое пространство для манипуляции оптическим прибором.
Показания к цистоуретероскопии
Данный эндоскопический метод исследования нельзя отнести к рутинной диагностике, которая выполняется всем урологическим больным. Существуют определенные показания для выполнения данной процедуры:
- Наличие крови в мочи. При этом она может быть выявлена только во время лабораторного исследования.
- Нарушение мочеиспускания, причины которого нельзя определить при помощи других методов исследования.
- Рецидивирующие циститы, которые проявляются изменениями в мочи, частым мочеиспусканием, повышенной температурой тела и болью в надлобковой области.
- Подозрения на новообразования мочевыводящих путей, возникшие после УЗИ, КТ или лабораторной диагностики.
- Мочекаменная болезнь с наличием конкремента в полости мочевого пузыря или мочеточника, что было выявлено на УЗИ.
Подготовка и методика проведения
Цистоуретероскопия не требует продолжительной и специальной подготовки пациента для ее выполнения. Единственным условием является то, что пациент должен помочиться перед процедурой. Если он не может этого сделать в силу определенных причин, то моча отводится уретральным катетером. Это делается для того, чтобы во время процедуры заполнить мочевой пузырь чистым физиологическим раствором, который не будет препятствовать хорошему обзору.
Для выполнения процедуры пациент укладывается на гинекологическое кресло. В полость мочеиспускательного канала вводится гель, который содержит в своем составе местный анестетик. Через 5 минут, после того как подействует обезболивание, в уретру вводится цистоуретроскоп и выполняется исследование. Как правило, оно занимает не больше 45 минут. При необходимости или по желанию пациента исследование может быть выполнено и под общим обезболиванием.
Патологические состояния, которые могут быть выявлены
Выполнение цистоуретероскопии дает возможность выявить следующие заболевания и патологические состояния:
- Сужение мочеиспускательного канала.
- Воспаление, доброкачественные и злокачественные образования уретры.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
- Мочекаменная болезнь, проявляющаяся наличием конкрементов в полости мочевого пузыря или одном из мочеточников.
- Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования данного органа.
- Аномалии развития уретры, мочевого пузыря и мочеточников.
- Источник кровотечения из мочевых путей.
Противопоказания к диагностике
Цистоуретероскопия противопоказана в таких случаях:
- Тяжелый воспалительный процесс мочевыводящих путей.
- Профузное кровотечение из мочеиспускательного канала.
- Подозрение на травматическое повреждение уретры.
- Катетерная лихорадка.