Мы в социальных сетях:

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Эндоскопический метод инструментальной диагностики заболеваний органов пищеварительного тракта, в клинической практике именуемый как гастроскопия.

Данное исследование подразумевает применение оптической аппаратуры, вводимой через ротовую полость, для визуализации слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной, а в некоторых случаях, и начального отдела тонкой кишки. Помимо этого, данная процедура дает возможность забора ткани для цитологического или гистологического исследования, а также выполнения некоторых лечебных манипуляций.

На сегодняшний день ФЭГДС имеет большое значение в медицине как метод подтверждения воспалительных и язвенных поражений верхних отделов пищеварительного тракта, а также как методика раннего выявления злокачественных новообразований указанной локализации.

Органы, которые можно визуализировать во время ФЭГДС

Фиброэзофагогастродуоденоскопия является незаменимым методом исследования при диагностике заболеваний верхнего отделе пищеварительного тракта. При ее выполнении можно осмотреть слизистую оболочку следующих органов:

  • Пищевода
  • Желудка
  • Двенадцатиперстной кишки.

В некоторых случаях, при особых вариантах анатомического строения, может быть визуализирован начальный отдел тонкого кишечника. Также ФЭГДС дает возможность выявить заболевания глотки, которые, впрочем, не являются показанием для проведения данного исследования.

Показания к гастроскопии

Данный метод диагностики показан пациентам при наличии следующих симптомов и патологических состояний:

  • Болевые ощущения, которые локализируются в области эпигастрия, правого или левого подреберья.
  • Постоянная изжога, икота, отрыжка, сопровождающаяся вытеканием содержимого желудка в пищевод, неприятные вкусовые ощущения во рту, отвращение к еде, ощущение быстрого насыщения, неприятный запах изо рта,  тошнота и рвота.
  • Снижение массы тела, которое не связано с какими-то объективными причинами, типа повышенной физической нагрузки или употребления меньшего количества пищи.
  • Хронические запоры, а также изменение цвета кала на черный или темно-коричневый.
  • Данные анамнеза о попадании в пищеварительный тракт сторонних тел.

Кроме этого, ФЭГДС очень часто используется как дополнительный метод диагностики после выполнения УЗИ брюшной полости или как скрининг для выявления злокачественных новообразований. Во всем мире, по рекомендациям ВОЗ, практикуют выполнение профилактической гастроскопии один раз в год всем людям, старше 45 лет.

Правила подготовки

1. Явка как минимум за 10 минут до назначенного времени.

2. Утром в день исследования ФГДС запрещается:

  • завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня;

3. Утром в день исследования ФГДС не рекомендуется: курить, принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь.

4. Утром в день исследования до проведения ФГДС разрешается:

  • чистить зубы;
  • делать УЗИ брюшной полости и других органов;
  • принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая (остальные взять с собой);
  • делать уколы, если после укола не требуется прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС;

5. Накануне вечером до 18.00 час: легкоусвояемый (без салатов!) ужин;

  • никакой специальной диеты перед ФГДС не требуется, но необходимо за 2 дня исключить шоколад (шоколадные конфеты), алкоголь, семечки, орехи, острые блюда;
  • при исследовании с 11 часов и позже – желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варенья, конфет, печенья, хлеба и др.).

6. Важно:

  • чтобы одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;
  • не пользоваться духами, одеколоном;
  • необходимо предупредить врача о наличии у пациента лекарственной, пищевой и иной аллергии.

7. Пациенту с собой необходимо иметь:

  • постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме до осмотра!);
  • данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии).

8. Направление на ФГДС-исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний).

Противопоказания

Гастроскопия противопоказана при таких состояниях:

  • Крайне тяжелое общее состояние больного.
  • Гипертонический криз.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Расстройства свертывающей системы крови, например, пурпура или гемофилия.
  • Тяжелая форма бронхиальной астмы.
  • Расслаивающаяся аневризма аорты.
  • Гнойный медиастинит.

Подготовка и методика проведения

Исследование должно выполняться при пустом желудке. В плановых условиях его проводят натощак, через 8-12 часов после последнего употребления пищи. При необходимости выполнить ФЭГДС в ургентном порядке, например, при кровотечении, предварительно проводят зондовое опорожнение желудка с его промыванием.

Если гастроскопия проводится при комплексном исследовании пищеварительного тракта, то она должна быть выполнена после УЗИ, но перед контрастной рентгенографией.

Для проведения манипуляции пациент ложится на кушетку на левый бок. Перед этим ротовая полость человека орошается местным анестетиком.  Доктор, которому помогает ассистент, вводит через рот пациента аппарат и проводит исследование. Детям и взрослым, при выраженном рвотном рефлексе или неадекватном поведении, исследование может быть выполнено под наркозом.

Заболевания, диагностируемые на ФЭГДС

При выполнении гастроскопии могут быть диагностированы следующие патологические состояния:

  • Воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта: эзофагит, гастрит, дуоденит.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования пищевода, желудка и большого дуоденального сосочка.
  • Признаки и осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, такие как кровотечение, стеноз, перфорация, пенетрация.
  • Варикозное расширение вен пищевода и желудка.
  • Наличие сторонних тел в полости органов пищеварительного тракта.
  • Травматические повреждения стенок исследуемых органов.

Кроме этого, по результатам эндоскопии можно сделать предварительное заключения о таких заболеваниях как диафрагмальная грыжа, гастроптоз и дуоденостаз, которые нуждаются в верификации при помощи других диагностических процедур.

Спасибо, что выбрали GVM International!

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Записаться на прием

Наши сотрудники перезвонят вам для уточнения деталей

Спасибо, что выбрали GVM International!

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Записаться на прием

Наши сотрудники перезвонят вам для уточнения деталей

Заказать лечение

Наши сотрудники перезвонят вам для уточнения деталей

Заказать звонок

Наши сотрудники перезвонят вам для уточнения деталей

Спасибо, что выбрали GVM International!

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время