В последние годы в практике дерматологов все чаще стали встречаться обращения по поводу различных новообразований кожного покрова. С одной стороны, это связано с повышением внимания пациентов к своему внешнему виду, возросшей осведомленностью и медицинской грамотностью населения, а с другой стороны — с ростом числа самих кожных новообразований. Последний фактор может быть обусловлен повышенной инсоляцией, неблагоприятной экологической обстановкой в городах, эндокринными и иммунными нарушениями, местным раздражением кожи, часть нозологий имеет вирусную природу.
В арсенале современного врача имеется большой выбор методов грамотной диагностики и удаления нежелательных доброкачественных новообразований (как по медицинским показаниям, так и по эстетическим соображениям, чаще – по совокупности вышеуказанных причин).
Доступность, простота, высокая эффективность и безопасность электрохирургических методов позволяет широко использовать их в лечебной практике.
Электрохирургический метод удаления новообразований кожи
Электрохирургия – метод лечения, состоящий в разрушении биологических тканей с помощью переменного электрического тока с частотой от 200 кГц до 5,5 МГц. Основной принцип электрохирургии состоит в преобразовании высокочастотного тока в тепловую энергию.
Процедура электрохиргического вмешательства осуществляется с помощью электрохирургического высокочастотного аппарата (ЭХВЧ аппарата). Подбором параметров можно осуществлять различные режимы электрохирургических манипуляций:
- электрокоагуляция – воздействие на поврежденные в ходе операции сосуды с целью остановки кровотечения,
- электрофульгурация – поверхностная абляция кожи,
- электроразрез и др.
Электрохирургия широко применяется для удаления различных доброкачественных новообразований, проведения ряда дерматокосметологических манипуляций, взятия материала для гистологического исследования и т.д. Метод прост и удобен для амбулаторного лечения. Удаление некоторых новообразований выполняются без обезболивания ввиду их хорошей переносимости, при необходимости (например, при удалении крупных новообразований - невусов, гемангиом и др.) – под местной анестезией.
Эффективность этих методик определяется тремя главными факторами: знанием клинических и морфологических особенностей новообразований кожи и выбором режима электрохирургии.
Однако при выполнении электрохирургических удалений врачи разных специальностей (онкологи, хирурги и дерматовенерологи) используют разные методики.
Одна из таких методик позволяет добиться максимально возможного в каждом конкретном случае эстетического эффекта после заживления.
Раны после таких электрохирургических иссечений имеют созданную особым образом сухую корочку и ведутся открытым способом с заживлением вторичным натяжением. Эпителизация при этом происходит достаточно быстро с образованием небольшого малозаметного рубца. После удаления пациент подробно инструктируется о правилах ухода за раной, которые необходимо неукоснительно выполнять для достижения максимального эстетического эффекта. После отпадения корочки пациенту необходимо избегать инсоляции и применять фотозащитные кремы с SPF≥50 в течение 2-3 месяцев в солнечную погоду во избежание гиперпигментации в зоне удаления.
Показания к применению электрохирургических методов в дерматокосметологии:
- доброкачественные новообразования кожи: невусы, фибромы, папилломы, телеангиэктазии, капиллярные гемангиомы, себорейные и сенильные кератомы, милиумы, ксантелазмы, бородавки, кисты и др.
- предраковые новообразования кожи (например, кожный рог).
Некоторые виды невусов и других новообразований (особенно с искаженной клинической картиной вследствие травматизации) перед удалением подлежат обязательному осмотру врачом-онкологом, а весь биопсийный и операционный материал подвергается тщательному гистологическому исследованию для верификации клинического диагноза.
Противопоказания к использованию электрохирургических методов:
- абсолютное противопоказание – наличие у пациента кардиостимулятора,
- сердечно-сосудистые заболевания в остром периоде, а также гипертоническая болезнь III стадии, частые приступы стенокардии,
- инфекционные заболевания, лихорадочные состояния,
- индивидуальная непереносимость электрического тока,
- наличие металлических протезов (например, суставов и т.д.).
В нашей клинике именно такую методику электрохирургических удалений всех видов доброкачественных новообразований кожи выполняет высококвалифицированный врач-дерматовенеролог с многолетним опытом - Астахова Карина Тиграновна.